Per anni, una donna che non si sentiva più a suo agio con i suoi impianti mammari li ha fatti cambiare. Oggi, sempre più pazienti scelgono di rimuoverli, semplicemente, senza rimetterli. Sui social media, la parola "explant" raccoglie migliaia di testimonianze. Dietro questa tendenza, ci sono domande molto concrete.
Le ragioni si suddividono in due grandi famiglie. Da un lato, i motivi medici: una capsula (la membrana che circonda l'impianto si indurisce e deforma il seno), una rottura rilevata all'ecografia, un impianto che si è spostato. Dall'altro, motivi personali: la silhouette è cambiata dopo gravidanze o una perdita di peso, il volume non corrisponde più all'immagine che si ha di sé, oppure non si desidera più un corpo estraneo nel proprio petto.
Una terza categoria si è aggiunta negli ultimi anni: donne che attribuiscono ai loro impianti una fatica cronica, dolori articolari o disturbi della concentrazione. Questo quadro, spesso chiamato "malattia degli impianti mammari", non ha ad oggi un test diagnostico, ma motiva una parte crescente delle richieste di rimozione.
È l'idea più diffusa, ed è falsa. Un impianto mammario non ha una data di scadenza. I produttori non fissano una durata limite, e un impianto intatto, ben tollerato, senza sintomi, può rimanere in posizione.
Ciò che è vero è che un impianto si usura nel tempo e che il rischio di rottura aumenta con gli anni. Da qui una regola semplice: un monitoraggio regolare, tramite ecografia o risonanza magnetica, e un intervento solo se l'esame o i sintomi lo giustificano.
"Un impianto non ha una data di scadenza. Ciò che conta è monitorarlo. Lo si rimuove o lo si cambia quando c'è una ragione, non perché un calendario lo dice", riassume il Dr. Samuel Struk, esperto in chirurgia mammaria a Parigi.
È la paura principale: ritrovarsi con seni "svuotati" o cadenti. Non è infondata, ma è spesso esagerata.
Tutto dipende da tre elementi. La qualità della pelle innanzitutto: una pelle elastica si ritira e si riadatta al nuovo volume. La quantità di ghiandola mammaria poi: una donna che aveva già un seno medio prima dell'intervento ritroverà un seno simile a quello originale. La dimensione dell'impianto infine: più era voluminoso, più la pelle è stata distesa e maggiore è il rischio di rilassamento.
Uno studio spagnolo pubblicato nel 2025 nella rivista Aesthetic Plastic Surgery ha seguito per un anno 28 donne che avevano rimosso i loro impianti senza sostituzione né altro intervento. Avevano in media 41 anni e portavano le loro protesi da dieci anni. Un anno dopo, tutte si dichiaravano soddisfatte o molto soddisfatte del risultato estetico, e meno di una su cinque considerava un ritocco.
Quando la pelle è di buona qualità e la ghiandola è sufficiente, la sola rimozione dà buoni risultati. Negli altri casi, il chirurgo dispone di due strumenti, che può utilizzare separatamente o insieme.
Il lifting mammario solleva il seno e rimuove l'eccesso di pelle. Lascia cicatrici attorno all'areola e talvolta in verticale, ma corregge la ptosi, cioè il seno che cade. Il lipofilling consiste nel prelevare grasso dall'addome o dalle cosce, purificarlo e reiniettarlo nel seno per ridare un po' di volume. È necessario avere abbastanza grasso da prelevare, e una parte si riassorbe nei mesi successivi.
La scelta avviene in consultazione, prima dell'operazione. Alcuni chirurghi preferiscono eseguire la rimozione delle protesi mammarie e il lifting nella stessa operazione, altri aspettano diversi mesi affinché la pelle si sia ritratta per valutare ciò che è realmente necessario. Entrambi gli approcci sono validi, e la risposta dipende soprattutto dallo stato della pelle.
Il ritiro semplice dura circa un'ora, sotto anestesia generale, per lo più in regime ambulatoriale: si torna a casa la stessa sera. Il chirurgo generalmente passa attraverso la cicatrice originale. A seconda dei casi, rimuove anche la capsula, quella membrana che il corpo ha formato attorno all'impianto.
Le conseguenze sono moderate. Si indossa un reggiseno di contenimento per alcune settimane, l'assenza dal lavoro è di pochi giorni e lo sport riprende dopo circa un mese. Se è associato un lifting o un lipofilling, l'intervento è più lungo e la convalescenza è un po' più marcata.
Per quanto riguarda il budget, la Sicurezza Sociale copre il ritiro solo in caso di complicazioni accertate, come una rottura o una contrattura severa. Un ritiro per motivi estetici o personali rimane a carico della paziente, incluso lifting e lipofilling.
Resta la domanda che tutte le pazienti si pongono: mi pentirò? Gli studi sull'argomento convergono. Quando la decisione è matura e la paziente è stata correttamente informata su come apparirà il suo seno, i rimpianti sono rari. È il compito della consulenza: non vendere un risultato, ma descriverlo così come sarà.